Вторичные метастазы в позвоночнике

2
CHNoodles
21.08.2014, 20:42

В тканях легких осуществляется приток кислорода в кровь и выведение углекислого газа. Активное кровоснабжение создает отличные условия для размножения микроорганизмов и клеток опухоли.

 

Вторичные опухоли – метастазы в легких – классифицируют следующим образом: 

  • по характеру поражения – очаговые или инфильтративные; 
  • по количественному признаку – солитарные (1шт), единичные (2-3шт) или множественные (свыше 3); 
  • по степени увеличения – мелкие или крупные; 
  • по местоположению – одно/двухсторонние.

Появление и развитие метастазов происходит в результате распространения раковых клеток из других органов. Опухолевый очаг содержит миллионы пораженных клеток, проникающих в легкие посредствам тока крови либо лимфы. Любая онкология способна метастазировать в легкие, чаще подобные процессы выявляются при злокачественных новообразованиях: 

  • молочной железы; 
  • мочевого пузыря; 
  • желудка и пищевода; 
  • почек; 
  • кожной меланоме; 
  • случаи колоректального рака.

По степени чувствительности к тому или иному методу лечения первичных новообразований метастазы в легких разделяют на группы: 

  1. эффективным являются химиотерапия и лучевое воздействие на метастазы (рак яичка / яичника, трофобластическое поражение, саркома остеогенного вида); 
  2. метастазы устойчивые к химиопрепаратам (меланома, плоскоклеточный рак шейки матки и др.); 
  3. метастазы, поддающиеся консервативным методикам (опухоли легкого, грудной железы).

Причины метастазов в легких

Легкие относят ко второму месту (некоторые источники склоняются к первому) по числу поражения метастазами (вторичными опухолями). Локализация первичного злокачественного образования влияет на частоту и характер метастазирования. На долю изолированного метастатического процесса в легочных тканях приходится от 6 до 30% случаев. Местоположение ряда раковых клеток (при саркоме мягких тканей, раке почки, хорионэпителиоме матки) приводит к формированию отдаленных метастаз именно в легких, и составляют 60-70% клинической практики.

Ткани легких снабжены обширной, разветвленной капиллярной сетью. Являясь частью сосудистой системы и активно участвуя в процессе микроциркуляции, лимфатическая система обеспечивает транспортировку лимфы (посредствам сосудов, узлов и коллекторов в венозную систему) и выполняет роль дренажной системы, что объясняет причины метастазов в легких. Лимфа – это главный канал для перемещения клеток опухоли и зарождения метастаз. От внутренних органов/тканей отток лимфы происходит за счет капилляров, переходящих в лимфатические сосуды, которые в свою очередь образуют лимфатические коллекторы.

Лимфоузлам, как компонентам иммунной системы, отведена главенствующая роль в выполнении защитной и кроветворной функций. Постоянно циркулируя по лимфатическим узлам, лимфа обогащается лимфоцитами. Сами узлы являются барьером для любого инородного тела – частиц погибших клеток, любой пыли (бытовой или табачной), опухолевых клеток.

Симптомы метастазов в легких

Метастазы в легких выявляются у не оперированных пациентов либо перенесших удаление первичного опухолевого очага. Зачастую формирование метастаз служит первым признаком заболевания. Как правило, развитие легочных метастаз протекает без выраженной симптоматики. Лишь небольшой процент пациентов (20%) отмечает сильные и болезненные проявления: 

  • кашель постоянного характера; 
  • одышка; 
  • кашель с выделением мокроты или крови; 
  • ощущение боли и скованности грудной клетки; 
  • рост температуры тела до 38 С; 
  • снижение веса.

Присутствие одышки обусловлено вовлечением в патологический процесс большой части легочной ткани в результате закупорки либо сдавливания просвета бронха, что приводит к спадению сегмента/доли легкого.

Если опухоль охватывает плевру, позвоночный столб или ребра, то возникает болевой синдром.

Подобные симптомы метастазов в легких свидетельствует о далеко зашедшем процессе. В большинстве случаев только путем рентгенологического регулярного обследования (после лечения первичного ракового очага) выявляются метастазы в легких на ранней стадии, когда возможен максимальный терапевтический эффект. В связи с этим пациенты, прошедшие лечение любого злокачественного новообразования, должны проходить флюорографию или рентгеновское исследование органов грудной области не реже двух раз в год.

Кашель при метастазах в легких

Подобно случаям первичного опухолевого процесса кашель при метастазах в легких служит самым первым признаком патологии и в клинической практике встречается в 80-90% случаев.

Не смотря на то, что кашель – неотъемлемый спутник всех бронхолегочных заболеваний, при метастазировании в легкие его характер имеет ряд особенностей.

Изначально пациенты страдают от сухого, надрывного, мучительного кашля. Приступы учащаются, как правило, ночью. Далее кашель трансформируется во влажный, с отделяемой слизисто-гнойной мокротой, не имеющей запаха. В отделяемом может наблюдаться примесь кровяных прожилок. По мере сужения просвета бронхов мокрота становится сугубо гнойной. Возможны признаки легочного кровотечения.

На первых порах одышка беспокоит во время физических усилий, но вскоре становиться спутником обыденных действий (например, при ходьбе по лестнице).

Метастазы в легких могут прорасти в плевру, оказывать давление на бронхи, что усилит кашель и вызовет сильную боль, не дающую спать. Метастазирование узлов средостения слева приводит к внезапной осиплости и афонии. Локализация метастаз справа оказывает давление на верхнюю полую вену, провоцируя отек лица, верхних конечностей, ощущения сдавленного горла и появлении головной боли во время кашля.

Рак легких и метастазы

Метастазы образовываются практически у всех пациентов со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях. Случается, что процесс метастазирования нередко проявляется и вначале развития опухоли. Отсеивание клеток рака из первичной опухоли в отдаленные органы является опасным осложнением онкологии.

Рак легких занимает лидирующее место в прямом распространении злокачественных клеток за границы пораженного легкого, а также по способности раннего и обширного метастазирования. Последнее обусловлено наличием в тканях легких большого числа кровеносных и лимфатических сосудов.

По результатам вскрытий рак легких и метастазы встречаются от 80 до 100% случаев.

Метастазирование онкологии легких происходит лимфогенным, гематогенным, аэрогенным и смешенным путями. Как утверждает большинство онкологов, последний путь самый распространенный.

Медики сошлись во мнении, что формирование метастазы в легких имеет ряд закономерностей: 

  • влияние возраста пациента на быстроту распространения болезнетворных клеток; 
  • частота метастазирования зависит от структуры опухолевого образования.
  • Например, недифференцированный мелкоклеточный рак легких дает множественные метастазы.

Рак легких и метастазы в мозг

Самое большое отсеивание метастаз (30-60%) в головной мозг дает онкология легких, особенно это касается рака мелкоклеточного типа. В группу риска попадают пациенты старше 50 лет, а количество заболеваемости ежегодно растет. Такое метастазирование способствует развитию психических и физических нарушений.

Метастатическое поражение мозга становятся причиной: 

  • увеличения внутричерепного давления, которое проявляет себя болью в голове распирающего вида, ощущением тошноты и различными нарушениями сознания (оглушенность, кома); 
  • эпилептиформных судорог; 
  • неврологических местных нарушений – признаки заболевания проявляются на участке противоположном пораженному. Например, метастазирование рака легких в мозг слева обнаруживается симптоматикой (изменение чувствительности, паралич, речевые нарушения и т.п.) на теле справа.

Нередко метастазы в мозге свидетельствуют о проявлении первичной онкологии. Так около 10% больных с онкологией легкого обращаются к медикам по поводу неврологических нарушений.

Рак легких и метастазы в мозг на этапе зарождения могут никак себя не обнаруживать. Неврологическая симптоматика по мере прогрессирования болезни может принимать форму инсульта.

Следует обратить внимание, что каждый онкологический пациент с симптомами головной боли, судорогами, тошнотой, нарушением походки, ослабеванием памяти, слабостью в конечностях должен обследоваться методами КТ/МРТ для исключения метастаз в головном мозге.

Рак легких и метастазы в печень

Онкологические опухоли легкого отсеивают злокачественные клетки в печень, лимфоузлы, почки, мозг, костные структуры и другие органы/ткани. На начальном этапе метастазы в печени никак себя не проявляют. При постепенном замещении клеток печени метастазы значительно понижают функциональные возможности органа, при этом печень уплотняется и приобретает выраженную бугристость. Массивное поражение нередко вызывает желтуху и свойственную интоксикацию.

Присутствие метастаз в печени можно предположить по следующей симптоматике: 

  • ощущение слабости, понижение работоспособности; 
  • потеря веса; 
  • отсутствие аппетита, анорексия; 
  • чувство тошноты, рвота, выступание сосудистых звездочек, кожные покровы землистого оттенка; 
  • тяжесть, давление области печени, боли тупого характера; 
  • наличие температуры, тахикардии; 
  • увеличение вен на животе, желтуха, асцит; 
  • зуд кожного покрова; 
  • появление метеоризма, кишечной дисфункции; 
  • гастроэзофагеального типа кровотечение варикозно увеличенных вен; 
  • нагрубание грудных желез (явление гинекомастии).

Печень в теле человека выполняет функцию детоксикации по средствам интенсивного кровообращения (пропускная способность в минуту – свыше полутора литра), что объясняет частоту развития метастаз в органе.

Рак легких метастазы в печень отсевает, как правило, на поздних стадиях болезни. Поражение жизненно важного органа исключает применение радикального оперативного лечения в виду с повышенной генерализаций и быстрым ослабеванием организма (нередко наблюдается сердечно-легочная, а также дыхательная недостаточность).

Рак легких и метастазы в кости

В клинической практике около 40% метастаз в костные структуры обнаруживаются при первичной онкологии легкого. Метастазированию подвержены: позвоночный столб, кости бедер, тазовая зона и плечи, грудина и ребра. Характер распространения метастаз вдоль скелетной оси обусловлен особенностями локализации красного костного мозга. Наличие опухолевых клеток в сосудистом русле костного мозга не является достаточным условием для возникновения очага метастаз, требуется подключение биологических факторов. К ним относят повышенную экспрессию паратгормоноподобного белка (активизирует обменные процессы в костных структурах), выделяемого клетками опухоли.

Метастазы в костях бывают остеолитического, остеобластического и смешанного типа. Клинической картине метастазирования в кости различной онкологии присуще: 

  • выраженная болезненность; 
  • деформирование костных структур и патологические переломы; 
  • гиперкальциемия (перенасыщение кальцием плазмы).

В редких случаях образование метастаз протекает бессимптомно. Труднопереносимая боль обуславливает применение наркотических обезболивающих и лечения в стационаре.

Немелкоклеточный рак легких и метастазы в кости служат критерием неблагоприятного прогнозирования, когда средняя выживаемость составляет не более трех месяцев.

Рак легких и метастазы в позвоночнике

Метастатическое поражение позвоночного столба относят к вторичному злокачественному образованию, возникающему чаще, чем первичная онкология. Порой в каждом десятом случае не является возможным определить первоисточник ракового заболевания.

Рак легких и метастазы в позвоночнике встречаются в 90% клинической практике. Причем метастазирование носит множественный характер, а путь проникновения раковых клеток – чаще с кровотоком, реже – с лимфой. Развитие метастаз вызывает болевой синдром в соответствующей зоне позвонков, выражается наличием невралгических болей, появление которых связано с давлением на нервные корешки спинного мозга.

Зачастую метастазы скапливаются в поясничном отделе, обуславливая боль (наподобие ишиалгии) и даже паралич ног. Болезненность нарастает постепенно, усиливается в ночное время. Без своевременного и должного лечения боль становится нестерпимой. Появление первых симптомов неврологических изменений – радикулопатии или миелопатии – повод для проведения рентгенографии, обнаруживающей деструкцию позвоночных тел и отростков. Более точно визуализировать метастазы в позвоночнике позволяет методика костного сканирования.

Метастазы в печени и легких

Метастатическое поражение зачастую появляются на поздних стадиях ракового заболевания. Распространение метастаз ведется по средствам крови, лимфы или смешанным способом. Чаще всего метастазы локализуются в легких, печени, головном мозге, костях.

Процесс метастазирования состоит из сложной последовательности действий, при которых клетки рака меняют свое местоположение из очага онкологии, мигрируя с током крови, лимфы либо методом непосредственного расширения в другие ткани. Изначально раковая клетка отделяется от опухоли и вызывает деградацию белков, получая способность передвигаться.

Человеческой клетке известны три способа движения: коллективное, мезенхимальное и амебовидное. Клетки рака наделены особой подвижностью, позволяющей переключаться с одного типа движения на другой.

Например, рак желудка образовывает метастазы в печени и легких. На раннем этапе метастазирование развивается бессимптомно. Чувство тяжести в зоне правого подреберья возникает только при разрастании патологического очага.

Случаи метастатического рака молочной железы у одних больных вызывают прогрессирующую патологию жизненно важных органов, приводящую к смерти, а у других – медленное развитие болезни с длительными периодами стабилизации (срок жизни достигает 10 лет). Частой причиной летального исхода пациентов с раком молочной железы выступают метастазы в печени и легких.

Рак почки и метастазы в легкие

Раковые заболевания почки чаще встречаются среди пациентов мужского пола, что обусловлено пристрастием к курению и работой на вредном производстве. Средний возраст больных – 40-60 лет, хотя в последнее время наметилась тенденция обнаружения рака почки у более молодого поколения. Наиболее распространенным типом рака является почечно-клеточный (свыше 40%), второе место разделили опухоли почечной лоханки и мочеточника (20%), случаи саркомы составляют не более 10% случаев.

Факторы, влияющие на развитие опухолевых процессов в почке, делят на: гормональные, лучевые и химические. В особую группу риска попадают курильщики, у которых метастазирование носит многочисленный характер, а болезнь протекает более тяжело.

Клетки рака распространяются гематогенно и лимфогенно. Склонность онкологии почки к распространению метастаз наблюдается у половины пациентов. В большинстве клинических случаев злокачественного поражения почки выявляются метастазы в легких, костных структурах, печени и мозге, что объясняется имеющимся взаимодействием между почечной венозной системой и магистральными сосудами грудной и брюшной зон. Нередко метастазирование обнаруживается раньше первичной онкологии.

Рак почки, метастазы в легкие обнаруживается по характерному кровохарканью. Солитарный опухолевый процесс при рентген обследовании может напоминать рак бронхогенного вида, а наличие множественных метастаз – состояние пневмонии либо туберкулеза.

Рак груди и метастазы в легких

Онкологические болезни классифицируются согласно стадиям развития, что дает возможность лечащим врачам сориентироваться при подборе эффективного лечения и судить о прогнозе. При раке груди третьей степени появляются метастазы в легкие, лимфоузлы поражены, а сама опухоль может иметь различный размер. Однако пока лимфатические узлы не срослись в единый материал, исход болезни считается благоприятным.

Онкология рака молочной железы третьей стадии имеет две подстепени: 

  • инвазивный процесс с опухолевым образованием, не превышающим пяти сантиметров. Лимфоузлы увеличены, имеют плотное соединение с близлежащими тканями; 
  • вторая подстепень характеризуется прорастанием опухолевых клеток в лимфоузлы зоны груди, что определяется по красноватому окрасу кожного покрова.
  • Рак груди и метастазы в легких следует заподозрить при следующей симптоматике: 
  • непроходящего вида прогрессирующий кашель сухого типа или же с отделяемым (слизь, примесь крови); 
  • многие пациенты отмечают одышку; 
  • болезненность в груди; 
  • снижение аппетита и веса.

В своем большинстве метастазы поражают периферические отделы легкого, что объясняет сложность их выявления при дифференциальной диагностике. Причиной поздних обращений пациентов является отсутствие клинических проявлений метастаз в случаях единичного и солитарного разрастания. Множественное метастатическое распространение в характерной клинической картине часто сочетается с общей слабостью.

К метастазам онкологических заболеваний молочной железы применяют химио и гормональную терапию, но случаи полного выздоровления редки. Поэтому основной задачей лечения является устранение симптомов и возможность для больного вести полноценную жизнь, что достигается более токсичной схемой.

Множественные метастазы в легких

Метастазы в легких представляют собой одиночные либо множественные узлы округлые по форме, величина которых достигает пяти сантиметров и более.

Наблюдения за развитием болезни позволили сделать выводы, что множественные метастазы в легких распределяются одинаково по обеим долям. Быстрота развития патологического процесса доказывает злокачественность метастазных новообразований. На протяжении года после подтверждения диагноза первичной опухоли метастазы у пациентов обнаруживались в таких соотношениях: 

  • около 30% – метастазирование солитарного типа; 
  • более 35% – единичное поражение; 
  • 50% случаев – множественные метастазы.

Характерным явлением при метастазах небольшого размера, без прорастания в ткани бронхов и плевру считается то, что множественные метастазы в легких не вызывают у больного никаких неудобств. Общая слабость, дискомфорт в виде отдышки, скорой утомляемости, температура возникают при прогрессировании заболевания.

В редких случаях множественного метастазирования наблюдается оседание одного метастаза на стенке бронха. При таком течении патологического процесса проявляется кашель сухого характера, перерастающий в симптоматику бронхогенной первичной онкологии со слизистой мокротой.

Рак желудка и метастазы в легкие

Через кровеносное русло метастазирование наблюдается на поздних этапах заболевания раком желудка, исключая воротную вену. Так появляются множественные метастазы в легких, костных структурах, почках, головном мозге, селезенке, кожном покрове.

Онкология желудка стоит на втором месте по частоте выявления у мужчин и на третьем среди женского населения. При идиопатическом альвеолите рак желудка и метастазы в легкие благодаря лимфогенному пути появляются в 70% заболеваемости. В ходе макроисследования обнаруживается, что клетки опухоли образуют конгломераты в лимфатическом русле (перибронхиальные и субплевральные сосуды), представляющие беловато-серые узелки и тонкие беловатые тяжи.

Вовлечение в патологический очаг легких при онкологии желудка довольно разнообразно. Зачастую множественные, круглые метастазы характеризуются небольшими размерами и разрастаются медленно. В большинстве случаев обнаруживаются двусторонние, прорастая изолированно или на фоне поражения метастазами бронхолегочных, бифуркационных лимфоузлов. Нередко обнаруживается изолированный плевральный выпот (одностороннего/двустороннего вида) или лимфангиит с распространением на бронхолегочные, медиастинальные узлы.

Метастазы в легких и позвоночнике

Метастазирование в позвоночник – рецидив после лечения первичной онкологии, при котором метастазы не были полностью уничтожены. Они активно прогрессируют, поражая близлежащие ткани. Метастазы в позвоночный столб могут проникнуть из соседних органов (при раке легких, почек).

Образование метастазы в легких и позвоночнике вызвано активным кровоснабжением в легких и костях. Опухолевые клетки с кровотоком проникают в костный мозг и костную ткань, активизируя работу клеток-остеокластов, которые рассасывают структуру костей. Через легкие непрестанно прокачивается кровь, что делает их вторым доступным местом (после печени) для разрастания метастаз.

По своей клинической картине метастазы в легких и позвоночнике на первых порах никак себя не обнаруживают. Легочное метастазирование в процессе развития (чаще при запущенных формах) может обнаруживаться кашлем, кровянистыми включениями в мокроте, субфебрилитетом, истощением, затруднением дыхания.

Прогрессирование костного метастазирования выражается болевым синдромом, не срастающимися переломами, обменными нарушениями, гиперкальциемией. К самому неприятному и серьезному симптому – гиперкальциемии относят совокупность признаков: жажду, сухость во рту, активное образование мочи (полиурия), тошноту, рвоту, заторможенность, потерю сознания. Поражение позвоночного столба метастазами чревато повышенным давлением на спинной мозг, а также неврологическими проблемами – изменениями подвижности конечностей, функцией костей таза.

Для благоприятного исхода метастазирования в легкие и позвоночник важно распознать патологические проявления в начале развития и назначить действенное лечение.

Рак кишечника и метастазы в легкие

Под раковыми процессами кишечника понимается злокачественное заболевание слизистой оболочки. Онкология встречается в любой зоне кишечника, но чаще всего в толстом отделе. Довольно распространенной раковой болезни подвержено, как мужское, так и женское население старше 45 лет.

Как и многие онкологические заболевания, рак кишечника протекает бессимптомно, а первые признаки заболевания нередко путают с колитом. Главным симптомом поражения кишечных отделов раком считается присутствие в кале крови.

Клинические проявления различны в зависимости от того, какой из участков вовлечен в патологический процесс и стадии развития онкологии. Опухолевые процессы справа характеризуются поносом, болевым синдромом области живота, кровяными включениями в кале, железодефицитной анемией (вследствие постоянной кровопотери). Онкология слева – запорами, вздутием. Раковое заболевание кишечника следует заподозрить по продолжительным (две недели и более) диспептическим проявлениям: отрыжке, тошноте, ощущению тяжести в желудке, понижению аппетита, нерегулярному стулу.

Не менее важным симптомом ракового поражения кишечника будет неприязнь к мясу. Рак кишечника и метастазы в легкие свидетельствуют о прогрессировании заболевания, переходе в трудноизлечимую форму. К общей симптоматике присоединяются слабость, побледнение кожного покрова, похудание, чрезмерная нервозность.

Рак простаты и метастазы в легкие

Метастазы, поражающие жизненно важные органы, при раке простаты считаются губительными. А причиной смертности является позднее диагностирование заболевания (на третьей, а то и четвертой стадии).

Процесс метастазирования начинается уже на ранней стадии болезни, в который вовлекаются лимфоузлы, костные структуры, легкие, надпочечники и печень. Симптоматика же появляется при запущенности онкологии, когда лечение затруднительно или вообще невозможно.

При злокачественном заболевании простаты отмечается: частое мочеиспускание, болевой синдром зоны промежности, примеси крови в моче и сперме. Рак простаты и метастазы в легкие помимо присоединения легочной симптоматики (кашель, мокрота с кровью, боль в груди и т.д.) на поздних стадиях развития опухолевого процесса имеют общие признаки интоксикации: резкое похудение пациента, слабость, быстрая утомляемость, бледность кожного покрова с землистым оттенком. Метастазирование при раке простаты выявляется при отечности ног (зона ступней, лодыжек).

Наличие проблем с мочеиспусканием – повод для посещения врача-уролога. Раковым новообразованиям в простате чаще подвержены мужчины в пожилом возрасте.

Метастазы саркомы в легких

Саркома мягких тканей представляет собой широкую группу злокачественных опухолей, формирующихся из примитивного типа эмбриональной мезодермы. В состав мезодермы включена мезенхима – первичный материал для образования соединительной ткани, составляющей сухожилия, связки, мышцы и т.п.

Саркома характеризуется медленным ростом и отсутствием болезненности. Чаще всего выявляются метастазы саркомы в легких, реже – в лимфоузлах регионарного типа. Распространенным местом локализации саркомы являются нижние конечности, тазовая область, забрюшинное пространство. По размеру самой опухоли судят о вероятности распространения метастаз (чем больше очаг поражения, тем выше вероятность метастазирования).

Наружная саркома представляет собой быстро растущее, малоподвижное, безболезненное и мягкое на ощупь образование. Поверхность опухоли бывает гладкой либо бугристой. Поздние стадии описываются характерным багрово-синюшным оттенком, а вены изъявляются и расширяются. Внутренняя обнаруживается при запущенном процессе сдавливанием окружающих органов метастазами.

Путь проникновения метастазы в легкие и другие внутренние органы – гематогенный. На долю лимфогенного метастазирования приходится только 15% всех случаев.

Метастазы в легких 4 стадия

Рак 4 стадии – необратимый патологический процесс, характеризующийся проникновением онкологии в соседние органы, а также появлением отдаленных метастаз.

Критерии диагноза: 

  • прогрессирование рака с поражением костных структур, легких, печени, поджелудочной железы, мозга; 
  • быстро увеличивающаяся опухоль; 
  • любого вида рак костей; 
  • фатальное раковое образование (опухоль в легких, меланома, панкреатического типа рак и т.п.).

Уровень пятилетней выживаемости с момента постановки диагноза ракового заболевания 4 стадии не превышает 10%. Например, рак желудка и метастазы в легких 4 стадия имеют благоприятный прогноз с показателем выживаемости 15-20%. Максимальная продолжительность жизни наблюдается у пациентов с опухолями кардинальной части, особенно плоскоклеточного типа. В то время как положительный прогноз при опухолевых процессах кишечника не превышает 5%. Основную проблему больных с раком простаты составляют нарушения работы печени, легких и почек, что и приводит к летальному исходу в первые пять лет после подтверждения диагноза.

Как выглядят метастазы в легких?

Рентген-диагностика позволяет определить, как выглядят метастазы в легких. По клинической картине различают следующие изменения формы: 

  • узловатые; 
  • диффузно-лимфатические; 
  • смешанные.

К узловой форме относят солитарные (крупноузловые) или множественные (очаговые) типы. Метастазы солитарного вида являются округлыми с четкими контурами узлами, локализованными преимущественно в базальном отделе. Подобные метастазы нередко обнаруживаются при бессимптомном течении ракового процесса. По характеристикам развития и скорости разрастания солитарные метастазы похожи на первоначальную опухоль.

Очаговую форму метастазирования медики встречают чаще, чем крупноузловую. У большинства пациентов мелкоочаговые метастазы в легких наблюдается одновременно с лимфангитом окружающих тканей легкого, поэтому клиническая симптоматика (одышка, общая слабость, кашель без отделяемого) проявляется в ранние сроки.

Диффузно-лимфатическому (псевдопневматическому) течению свойственны изменения тяжевого рисунка, что представляется на рентгене тонкими линейными уплотнениями. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрастанию очаговых теней. Такие пациенты считаются самыми тяжелыми.

Метастазы плевральной формы вначале можно спутать с экссудативным плевритом. Рентгенограмма выявляет бугристого типа напластования, наличие массивного выпота. Патологические процессы плевры характеризуются легочной недостаточностью, ухудшением самочувствия, температурой субфебрильного вида.

При смешанной форме помимо поражения узлов возникает лимфангит и выпот зоны плевры. В процесс нередко вовлекаются медиастинальные узлы. Данные метастазы в легких носят название легочно-плевральных или легочно-медиастинальных.

Метастазы в легких на рентгене

Обследование грудной клетки методом рентгенографии позволяет изучить структуру легкого, выявить подозрительные затемнения, изменения положения органов грудины, определить величину лимфатических узлов. Все перечисленные характеристики помогают диагностировать опухолевый процесс и метастазы в легких.

С целью определения местоположения и величины метастаз делают два варианта снимков – переднюю и боковую проекцию. Метастазы в легких на рентгене представляют собой округлой формы (наподобие монеты) затемнения различной величины (единичные или множественные), подразделяющиеся на типы: •

  • узловая, включающая крупноузловую (солитарную) и очаговую (множественную) форму; 
  • диффузно-лимфатическая (псевдопневматическая); 
  • плевральная; 
  • смешанная.

Для солитарного вида метастазирования характерны четко очерченные контуры пораженных узлов, расположенных преимущественно в базальных отделах легкого. При этом структура легочной ткани не изменена. Очаговая форма имеет большее распространение, сочетаясь с лимфангитом окружающих тканей.

Диффузно-лимфатический тип метастазирования рентгенологически выявляется тяжевым рисунком тонких линейных уплотнений перибронхиальной зоны. Разрастание патологического очага трансформирует тяжи в расплывчатые и далее с четкими границами тени, диффузно расположенные по полям легких.

Плевральную форму метастазы в легкие на раннем этапе чаще всего принимают за картину экссудативного плеврита. В редких случаях наблюдается вовлечение плевры в болезнетворный очаг. На рентгенограмме заметны бугристого вида напластования, охватывающие легкие, либо выпот (нередко двусторонний), характер которого варьируется от транссудата/экссудата до выраженного геморрагического.

Смешанному виду свойственно наличие узлов в легочной ткани наряду с лимфангитом и выпотом плевральной зоны.

Лечение метастазов в легких

Обнаружение вторичного очага злокачественных опухолей до недавнего времени являлось для больного приговором. Таким пациентам старались повысить качество жизни путем обезболивания, нередко с применением наркотических средств. В современной медицинской практике стали известны способы устранения метастазы в легких, что в случае раннего диагностирования приводит к полному выздоровлению.

На выбор лечения влияет ряд факторов: местоположение и гистологическая картина первичного опухолевого очага, характер и эффективность первоначального терапевтического воздействия, соматическое состояние пациента.

Лечебная тактика основывается на многолетнем онкологическом опыте, включающем: 

  • химиотерапию – наиболее распространенная методика в борьбе с раковыми клетками, контролирующая процесс разрастания метастаз. Курс лечения зависит от срока давности ранее пройденной терапии и использованных препаратов; 
  • гормональную терапию – решающим фактором будет чувствительность первичной опухоли к данному методу. Максимальный положительный эффект наблюдается при раке грудной железы/простаты; 
  • хирургическое лечение – назначают редко, если метастазы в легких имеют удобную локализацию и резектабельны. Важным условием будет отсутствие метастаз в других органах; 
  • лучевую терапию – чаще для снятия/облегчения симптоматики; 
  • радиохирургию – действенное лечение метастазов в легких с помощью кибер-ножа; 
  • резекцию лазером – целесообразно использовать в ситуациях, когда опухоль является главным дыхательным препятствием (сдавливание дыхательного горла и бронха).

Если опухоль давит на область около главных бронхов, применяют эндобронхиальную брахитерапию – доставку радиоактивных капсул при помощи бронхоскопа.

Лечение рака легкого с метастазами

Онкология легких – распространенное заболевание вне зависимости от половой принадлежности, встречающееся в два раза чаще среди мужского населения, чем у женщин.

Существенно осложняет лечение появление метастаз. У пациентов с раком легких нередко наблюдается метастазирование в головной мозг. С целью повышения эффективности терапии облучению в этом случае подвергают область всего мозга, а при наличии мультифокального поражения используют стереотаксическую радиохирургию. Следующим этапом в стандартной схеме лечения будет химиотерапия. Отказ от полноценной терапии и не проведение своевременного лечения понижают шансы на выживаемость (срок жизни варьируется в этом случае от одного до нескольких месяцев).

Лечение рака легкого с метастазами в печень (в клинической практике встречается в 50%) ведется оперативным и комплексным способами, включающими химиотерапию.

Хирургическое воздействие при раке легких с метастазами подразделяется на: 

  • радикальное – удалению подлежит вся злокачественная структура (первичный очаг, регионарные лимфатические узлы, все пути метастазирования); 
  • условно-радикальное – присоединяют лучевую и медикаментозную терапию; 
  • паллиативное – основано на поддержании качества жизнедеятельности пациента. Уместно в тех случаях, когда ни один из перечисленных методов не дал результата.

Радикальное лечение не применяется, если невозможно технически удалить опухоль (вовлечены соседние органы и ткани), присутствует отдаленное метастазирование, выявлены отклонения работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, имеют место декомпенсированные заболевания органов.

Лучевое лечение рака легкого с метастазами назначается в результате его неоперабельного вида, при отказе больного от оперативного вмешательства, в случае выраженных противопоказаний хирургического метода. Лучшие результаты лучевой терапии наблюдаются в случаях плоскоклеточного и недифференцированного типах рака. Данная форма воздействия уместна при радикальной (облучают саму опухоль и региональные метастазы) и паллиативной схеме терапии.

Неоперабельный вид немелкоклеточного метастазирующего рака с противопоказаниями к лучевой терапии лечат с применением химиотерапии. Врач составляет индивидуальную схему приема лекарственных препаратов (цисплатин, блеомицин, паклитаксел и др.) курсами до шести сеансов. Химиотерапия бессильна при метастазировании в костные структуры, печень и головной мозг.

Целью паллиативного лечения является поддержание качества жизни пациента, включающее: обезболивающий местный эффект, психологическую поддержку, методы детоксикации и некоторые формы хирургического вмешательства (нефростомия, гастростомия и т.п.).

Лечатся ли метастазы в легких?

Методы активной химиотерапии и лучевого воздействия являются незаменимыми средствами профилактики появления/распространения метастаз раковой опухоли на раннем этапе. Конечно, лечение рака с метастазами имеет некоторые сложности. Большая часть метастаз обладают устойчивостью к химиотерапии.

На выбор лечебной методики влияет размер и локализация метастаз, характеристик первичной опухоли, возраста больного и его физического состояния в целом, а также ранее перенесенных медицинских воздействий.

Раковые пациенты, имеющие метастазы в легких, не так давно считались безнадежными. А применение химиотерапии и хирургических воздействий имеет ряд недостатков. Так во время операции травмируется здоровая ткань, а при употреблении лекарственных средств вместе с раковыми гибнут и здоровые клетки. Однако новейшие методики позволяют свести к минимуму побочные эффекты лечения и повысить выживаемость пациентов.

Опухоли легкого небольшого размера и метастазы поддаются лечению с помощью радиочастотной абляции. Успешное применение методики связано с возможностью сосредоточения РЧ-излучения в узле метастаз благодаря воздушному пространству, окружающему метастазы. Другой сравнительно новой технологией является кибер-нож, облучающий метастазы в легких достаточно точно, не захватывая здоровые ткани более чем на миллиметр. Подобная точность снижает риск появления нежелательных реакций и последующего фиброза легкого.

Современная медицина дает ответ на вопрос – лечатся ли метастазы в легких? Вышеописанные технологии показаны при метастазах до 5 см. в диаметре. Пациенты с опухолями больших размеров подвергаются курсу таргетной терапии, чтобы уменьшить величину метастаз.

Как лечить метастазы в легких?

Метастазирование солитарного типа легочной области, разрастающееся после оперирования по поводу первичного ракового очага или лучевой терапии, подвергается хирургическому удалению, при котором вырезают сегмент/долю с узлом опухоли. Появление множественных метастаз определяет включение в терапевтический курс гормоносодержащих средств (рак молочной/предстательной железы) либо использование химиотерапии при условии чувствительности раковых клеток. Лучевое лечение показано как при единичном, так и множественном метастазировании (саркома, ретикулосаркома). Как лечить метастазы в легких при невозможности назначения операции? В подобных ситуациях используют симптоматическую терапию.

Успех лечения зависит от своевременного обнаружения метастаз. Раковые опухоли четвертой стадии хуже всего поддаются терапии. Такие пациенты считаются неоперабельными, а лечебный эффект направлен на облегчение и устранение основных симптомов – кашля, кровохарканья, отдышки, болевого синдрома. Достаточно часто приходится параллельно устранять развивающиеся, как обострение после лучевой и химиотерапии, пневмонит и пневмонию.

Химиотерапия при метастазах в легких

Химиотерапию в онкологической практике проводят до и после оперативного вмешательства. Данному методу отводят важное место при неоперабельной опухоли, когда лимфоузлы средостения уже поражены метастазами.

Химиотерапия бывает:

  • неадъювантная – непосредственно перед операцией, для уменьшения размера опухоли. Выявляет степень чувствительности клеток рака к лекарственным средствам; 
  • адъювантная – после операции с целью предотвращения рецидивов в виде метастазирования; •
  • лечебная – с целью уменьшения метастаз.

Химиотерапия при метастазах в легких улучшает качество и продлевает срок жизни пациента. Целесообразность лечения лекарствами зависит от гистологической структуры опухоли. Мелкоклеточный вид рака поддается медикаментозной терапии, а немелкоклеточные опухоли легкого абсолютно не чувствительны к лекарственным препаратам.

Наибольший эффект наблюдается при использовании средств на основе платины. Построение схемы приема ведется на основании: степени заболевания, эффективности операции, восприимчивости злокачественных клеток к лекарствам, общего состояния пациента.

Наиболее распространенные и действенные лечебные схемы при метастатическом поражении легких:

  • CMFVР – сочетание пяти препаратов: циклофосфан – 2мг/кг (внутримышечно/внутрь втечение 28 дней), метотрексат – 0.75мг/кг (внутривенно раз в неделю), 5-фторурацил – 12мг/кг (раз в неделю внутривенно), винкристин – 0.025мг/кг (раз в неделю внутривенно), преднизолон – 0.25-0.75мг/кг (три недели внутрь, потом еще одну неделю по 10мг);
  • CMF – циклофосфан (100мг/м2, ежедневно две недели), метотрексат (40 мг/м2 внутривенно первый и восьмой день), 5-фторурацил (600мг/м2 внутривенно первый и восьмой день);
  • АС – адриамицин (40мг/м2 внутривенно в первый день), циклофосфан (200мг/м2 внутрь/внутримышечно третий-шестой дни);
  • FAC – 5-фторурацил (500мг/м2 первый и восьмой дни внутривенно), адриамицин (50мг/м2 внутривенно в первый день), циклофосфан (500мг/м2 внутривенно в первый день).

Следует отметить, что повторение циклов проводят через три-четыре недели.

Народные средства при метастазах в легких

Основу лечения традиционной и народной медицины составляют яды, уничтожающие клетки рака. Химические и природные компоненты способны одновременно оказывать неблагоприятное воздействие на здоровые клетки и ткани. Во избежание негативных последствий не рекомендуется применять несколько настоек параллельно, пользоваться высококонцентрированными средствами. Каждое средство принимают отдельно и внимательно следят за реакцией организма на него.

Народные средства при метастазах в легких: 

  • подорожник (большой, ланцетовидный) – является профилактическим средством от рака легких и незаменим при метастазировании. Мощный восстановитель защитных сил организма, что важно в процессе борьбы с раком и после химиотерапии. Сухие либо свежие листья (1ст.л.) залить стаканом кипятка, через два часа процедить. Пить до четырех раз в день по столовой ложки (за 20-30 мин. до еды). Свежие корни подорожника измельчить, взять 1ст.л. на стакан воды, кипятить пять минут, через час настойка готова. Пить одну-две ст. ложки трижды за день при кровохарканье; 
  • чистотел – используются настои, отвары, а не ферментированный сок. Эффективно подавляет кашель, применяется в качестве иммуномодулятора. Растение является ядовитым, важно соблюдать дозировки! Противопоказано эпилептикам. Сухую измельченную траву (1ст.л.) настаивают час в пол литре кипятка. Процеженный состав принимают до четырех раз в день по столовой ложке. Возможно, добавить равные доли крапивы и календулы; 
  • солодка корень – противоопухолевая активность связана с наличием кумаринов. В эмалированной посуде 10г. корня залить 200мл. кипятка, отвар томить на паровой бане (под плотной крышкой) около 20 минут. Через 40 минут процедить и отжать остаток, развести до первоначального объема кипяченой водой. Пьют 1ст.л. отвара не меньше десяти дней по 4-5 раз за день.

Прогноз при метастазах в легких

Метастазы в легкие не так давно отражали фактор диссеминации патологического процесса и являлись приговором для пациента. Больные с данным диагнозом получали лишь симптоматическое лечение либо составляли группу, не подлежащих активному терапевтическому воздействию. Современная медицина при условии своевременного и грамотного лечения хирургическими методами, гормоно и иммунотерапевтическими, химиолучевым воздействием может продлить жизнь пациенту, повысить ее качество, а нередко совершенно исцелить.

Прогноз при метастазах в легких зависит от ряда факторов: 

  • локализации и площади первичного очага; 
  • численности метастаз; 
  • величины метастаз; 
  • своевременности диагностирования и эффективности лечения.

Если пациент не получает необходимого лечения, то почти 90% случаев включают летальный исход за два года после постановки диагноза. Применение хирургических методов обуславливает 30% выживаемость. Выявление первичного очага и метастаз в начале развития увеличивает шансы на успех. Совместная лучевая, хирургическая терапия, а также применение медикаментов повышает уровень пятилетней выживаемости до 40%.

Сколько живут при метастазах в легких?

На основании медицинской статистики метастазы в легких отображают неутешительные данные – средняя продолжительность жизни оперированных пациентов с метастатическим раком составляет пять лет.

При удалении опухолевого очага пищеварительной системы выживаемость до десяти лет наблюдается в 50% случаев. Максимальный срок жизни (до 20 лет) встречается у больных с онкологией половой сферы.

Сколько живут при метастазах в легких (после удаления метастаз):

Местоположение первичной опухоли

Средняя выживаемость, %

3-х летняя

5-ти летняя

Злокачественное поражение костей

43

23

Поражение раком мягких тканей

38

30

Рак почек

58

32

Злокачественные образования тела матки

65

44

Рак прямой кишки

38

16

Рак легких

31

13

Рак молочной железы

49

26

Рак ободочной кишки

38

15

Проанализировав таблицу, можно отметить наилучшие результаты пятилетней выживаемости у больных злокачественными образованиями тела матки, почек, мягких тканей, молочной железы и костных структур.

Данные хирургического удаления метастазы в легких подтверждают целесообразность применения метода, как части комплекса лечения онкологических больных.

Источник: http://ilive.com.ua/health/metastazy-v-legkikh_256...

Можно ли заниматьс спорьом при цистите

Добавь свой комментарий

Введите символы с картинки

Инвитро обследование печени