Геморрой с трещиной

22

Отделение гастроэнтерологии
Геморрой – лечение и профилактика

Несмотря на то, что геморрой и анальная трещина являются двумя совершенно разными заболеваниями, нельзя не согласиться с тем, что как первое, так и второе могут сделать жизнь невыносимой.

К счастью, на сегодняшний день существует немало способов лечения, позволяющих предотвратить боли при дефекации, характерные для обоих состояний.
«Трудно оценить истинные масштабы распространённости этих заболеваний, - говорит доктор Алан Свиса – заведующий отделением инвазивной гастроэнтерологии медицинского центра «Рамбам» – поскольку геморроидальные вены есть у каждого. Заболевание же начинается тогда, когда происходит их патологическое расширение, которое и ведёт к возникновению неприятных симптомов.

Анальная трещина также является достаточно распространённым явлением, хотя, как и в случае геморроя, невозможно привести точные статистические данные, поскольку зачастую даже специалисты затрудняются различить эти два состояния.
По приблизительным оценкам, от 20 до 40% населения страдают от геморроя или анальной трещины».

Геморрой, анальная трещина и разница между ними

Анальная трещина и геморрой являются двумя совершенно разными заболеваниями.

Анальная трещина (или фиссура) представляет собой незаживающую трещину заднего прохода, а геморроем называются варикозно расширенные геморроидальные вены, расположенные в той же области. Для обоих состояний характерны кровянистые выделения из прямой кишки, происходящие в основном во время дефекации, при которых наблюдается алая кровь, остающаяся в кале, туалетной бумаге или нижнем белье.

Геморрой бывает наружный и внутренний.
При наружном геморрое происходит увеличение наружных геморроидальных узлов с появлением выпуклых образований в непосредственной близости от наружного сфинктера анального канала.
Внутренний геморрой характеризуется появлением увеличенных узлов в нижней части прямой кишки, могущих со временем увеличиваться в размерах и выпадать из анального канала.

В зависимости от степени выраженности процесса, выделяют четыре стадии хронического геморроя:

  • Для первой стадии хронического геморроя характерно появление кровянистых выделений из анального канала и незначительные болевые ощущения, без выпадения геморроидальных узлов.
  • На второй стадии геморроидальные узлы имеют большие размеры и обнаруживаются при эндоскопическом осмотре анального канала.
  • Третья стадия хронического геморроя характеризуется тем, что геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но по ее окончании вправляются самостоятельно или самим пациентом, при помощи пальцев.
  • На четвертой стадии развития геморроя наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала. Вправить их в анальный канал не удаётся.
Геморрой наиболее часто развивается в возрасте от 20 до 40 лет, но может встречаться и у детей, особенно если они страдают запорами. Данное заболевание более характерно для женщин, что связано с беременностью и родами.

Причины развития геморроя

Причины развития геморроя

Основными факторами, приводящими к развитию геморроя, являются запоры, связанные с неправильным образом жизни, неправильным питанием и постоянными стрессами, что характерно для современной жизни.

Непосредственной причиной развития этого заболевания является излишнее натуживание при дефекации, при котором происходит увеличение внутрибрюшного давления, ведущее к повреждению и разрыву мышечных волокон, поддерживающих венозные сосуды в области анального отверстия, что приводит к расширению последних.

Наиболее распространенной причиной возникновения трещин анального канала также являются запоры, ведущие к разрыву слизистой оболочки анального канала, и как следствие – сокращению сфинктера. Прохождение кала через суженный сфинктер вызывает боль и может служить причиной возникновения воспалительного процесса и инфицирования.

Помимо очевидной связи развития геморроя и анальных трещин с беременностью, при которой увеличивается давление в тазовой области, прослеживается некоторая связь с этнической принадлежностью, поскольку наблюдается широкое распространение этих заболеваний среди определённых групп населения.
Генетические факторы, так же, оказывают влияние на развитие геморроя и анальных трещин.
Также к факторам риска развития данной патологии относятся перенесённые операции в области промежности.

До недавнего времени бытовало распространённое мнение, что люди, чья работа связана с длительным сидением, например, водители, более подвержены развитию геморроя. На сегодняшний день считается, что в данном случае речь идёт не о большей склонности к развитию заболевания, а лишь о большем ощущении его симптомов.

Лечение геморроя

«Способ лечения геморроя зависит от степени повреждения сосудистой оболочки, - говорит доктор Симон-Даниэль Дуак - заведующий отделением колоректальной хирургии медицинского центра «Рамбам». – Кроме того, его выбор зависит от таких факторов как возраст пациента, общее состояние его здоровья, а также от наличия или отсутствия наружного геморроя».

Лечение геморроя на начальных стадиях заболевания

Лечение геморроя на начальных стадиях заключается в коррекции диеты и привычек дефекации, направленной на смягчение стула. В частности, это достигается включением в рацион продуктов питания, богатых клетчаткой и обильным питьём.
В случае если при нормальной консистенции стула кровотечения не прекращаются, не остаётся ничего другого, как прибегнуть к хирургическому вмешательству, при котором искусственным образом вызывается воспалительный процесс в области увеличенных геморроидальных узлов, в результате которого происходит рубцевание, ведущее к их исчезновению.

Существуют несколько способов создания рубцовой ткани, наиболее распространённым из которых, как в медицинском центре «Рамбам», так и во всём мире, является лигирование геморроидальных сосудов латексными кольцами. Данный вид лечения выполняется амбулаторно и не требует госпитализации пациента. При его выполнении производится изъятие части сосуда и наложение на него эластичного резинового кольца.
Впоследствии в этой области развивается воспалительный процесс, протекающий с образованием рубцовой ткани, которая покрывает обнажённые геморроидальные сосуды, предотвращая, таким образом их дальнейшее выпадение и кровотечение. Данная процедура практически безболезненна и не имеет серьёзных побочных эффектов.

Лечение геморроя умеренной степени тяжести

В случае внутреннего геморроя, при отсутствии наружного, и хорошего общего состояния пациента, применяется хирургическая техника под названием трансанальная геморроидальная дезартеризация (THD).

При данном виде лечения с помощью допплеровского сканирования определяются артерии, расположенные в области анального канала, после чего выполняется их перевязка, в результате чего уменьшается кровоснабжение данной области.
Процедура выполняется в операционной, под местной или сегментарной анестезией, и сопровождается некоторыми неприятными ощущениями. В случаях, когда анестезия не рекомендована (например, пациентам пожилого возраста), проводится лигирование геморроидальных сосудов латексными кольцами, описанным выше.

Лечение геморроя тяжёлой степени и наружного геморроя

При внутреннем геморрое тяжёлой степени или умеренной степени, при наличии наружного геморроя, рекомендуется проведение геморроидэктомии (хирургического удаления увеличенных геморроидальных узлов), при которой удаляются основные группы наружных и внутренних увеличенных геморроидальных узлов, являющиеся причиной неудобства и вызывающие симптомы заболевания.
Данный вид лечения выполняется под местной или сегментарной анестезией и седацией.

Лечение трещин анального канала

Организм обладает способностью к залечиванию трещин анального канала и приблизительно в 85% случаев происходит их самостоятельное заживление.

Однако, для того, чтобы это произошло, требуются определённые условия, такие как правильное питание, обеспечивающее нормальную консистенцию стула, а также предотвращение трения при помощи мазей.
В остальных 15% случаев, когда речь идёт о глубоких трещинах, распространяющихся на внутренний сфинктер, он реагирует сокращением, которое усиливает болевые ощущения и затрудняет приток крови к ране. Недостаток кислорода, возникающий вследствие ухудшения кровоснабжения, препятствует закрытию раны.

Для устранения данного состояния существуют как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативные методы

К консервативным методам лечения трещин анального канала относится применение мази «Нифедипин», способствующей заживлению мышцы-сфинктера (а не самой трещины), что ведёт к улучшению кровоснабжения области раны. Другим способом консервативной терапии является выполнение инъекции препарата Botulinum toxin, вызывающей расслабление сфинктера.

Хирургические методы

К хирургическим методам лечения трещин анального канала относится сфинктеротомия. Данный вид лечения применим в основном у молодых пациентов с хорошей сократительной способностью сфинктеров. При проведении данной процедуры выполняется небольшой (0.5 – 1 см) разрез внутреннего сфинктера. Таким образом достигается мгновенный результат и боли исчезают уже в течение первых суток.

Также к хирургическим методам лечения анальной трещины относится фиссурэктомия – иссечение трещины с наложением швов, без затрагивания внутреннего сфинктера. Данный метод лечения наиболее подходит пациентам пожилого возраста, особенно женщинам, в силу их предрасположенности к слабости наружного анального сфинктера.

Источник: http://www.rambam-health.org.il/gastro-department-...

Как выглядит варикозное расширение вен начальная стадия вен фото

Добавь свой комментарий

Введите символы с картинки

Повышенное давление из-за инфекционного заболевания